永久歯が生えてこない原因は？
生え変わりが遅れる理由【戸塚】

前歯の乳歯が抜けてから、もう半年近くたつ。同じクラスの子はとっくに大人の歯が生えそろっているのに、うちの子の口には歯ぐきのすき間が残ったまま――。子どもの歯の生え変わりは、早い子と遅い子の差が大きいものですが、左右の片方だけが出てこない、きょうだいと比べて明らかに遅い、という状況が続くと、心配になるのは自然なことです。

この記事では、永久歯が生えてこない原因として考えられることを、歯ぐき・場所・向き・歯そのもの・乳歯の抜け方に分けて整理します。乳歯の虫歯が次の歯に与える影響については乳歯の虫歯の放置について解説した記事に、お子さんの定期検診の考え方は小児歯科のページにまとめています。戸塚でご家族の歯をまとめて診てもらいたい方にも、相談の目安として役立てていただければ幸いです。

生えてこない原因は
「出口」「通り道」「歯そのもの」

永久歯が口の中に出てくるまでには、歯ぐきの中で歯が育ち、骨の中を進み、最後に歯ぐきを破って顔を出すという段階があります。どこかの段階で進みにくくなると、生え変わりは遅れて見えます。原因を「出口（歯ぐき）」「通り道（場所と向き）」「歯そのもの（数や形）」の3つに分けて考えると、何を確かめればよいかが見えやすくなります。

出口の問題｜歯ぐきが厚く硬くなっている

乳歯が予定より早く抜けると、その場所の歯ぐきは長いあいだ食べ物でこすられ、少しずつ厚く硬くなっていきます。永久歯はすぐ下まで来ているのに、最後の一枚の歯ぐきを破れずに足踏みしている、という状態です。歯ぐきの上から触ると、硬いふくらみとして歯の頭の形が分かることもあります。多くは時間とともに出てきますが、長引く場合は歯ぐきを少し開いて出口をつくる処置を検討することがあります。

通り道の問題｜場所が足りない・向きがずれている

隣の歯が空いた場所に倒れ込んでいたり、顎の大きさに対して歯が大きかったりすると、永久歯が出てくる幅が足りなくなります。また、歯ぐきの中で永久歯が斜めや横向きに育っていると、まっすぐ上に進めず、骨の中に埋まったままになることがあります。こうした歯は埋伏歯と呼ばれ、上の糸切り歯で比較的よく見られます。外から見ただけでは分からないため、レントゲンで向きを確かめることが欠かせません。

歯そのものの問題｜数や形の違い

まれに、生まれつき永久歯の芽がつくられていないことや、余分な歯が通り道をふさいでいることがあります。前者の場合、乳歯が抜けないまま大人まで使い続けることもありますし、乳歯が抜けたあとの場所をどう補うかを、成長に合わせて考えていくことになります。後者は、上の前歯の間に余分な歯が隠れていて、両隣の永久歯が出てこない、すき間が閉じないといった形で気づかれることがあります。どちらも、それだけで慌てる必要はなく、分かった時点から計画を立てていくことが大切です。

乳歯の抜け方が
原因になることもある

永久歯の生え方は、その前にあった乳歯がどのように役目を終えたかにも左右されます。乳歯は、下で育つ永久歯のために場所を確保しておく役も担っているため、抜けるのが早すぎても、長く残りすぎても、次の歯の出方に影響することがあります。

虫歯やケガで乳歯を早く失った

日本小児歯科学会は、歯並びや噛み合わせが悪くなる要因の一つとして、「乳歯をむし歯などで早く失い永久歯の生える場所がなくなる」ことを挙げています（参照：公益社団法人 日本小児歯科学会「こどもたちの口と歯の質問箱　産まれてから2歳頃まで」 https://www.jspd.or.jp/question/2years_old/ ）。特に奥の乳歯を早く失うと、後ろにある6歳臼歯が前へ倒れ込み、永久歯の出口が狭くなりがちです。このような場合、空いた場所を保つための装置を使い、永久歯が出てくるまで場所を守る方法がとられることもあります。

乳歯をぶつけたことがある

幼いころに転んで前歯をぶつけた経験があると、その衝撃が歯ぐきの中の永久歯の芽に伝わり、向きが変わったり育ち方に影響が出たりすることがあります。ぶつけた直後は何も起こらなくても、数年後の生え変わりの時期になって、その歯だけ出てくるのが遅い、色や形が違う、という形で現れることがあります。過去のケガの記憶は、診察の大切な手がかりになります。

乳歯が長く残りすぎた場合

反対に、乳歯がなかなか抜けずに残っていると、下の永久歯は出口をふさがれた状態になります。永久歯はその場で待つこともあれば、空いている方向を探して少しずつ向きを変えることもあり、結果として本来とは違う場所から顔を出したり、出てくるのが遅れたりします。周りの同じ歯がすでに替わっているのに、1本だけ乳歯が揺れずに残っているときは、その下で何が起きているかを一度確かめておくと安心です。

歯ぐきの中の永久歯と生え変わりの時期は連動する

同じ年齢でも、体の成長の早さや歯の大きさによって、生え変わりのペースには幅があります。歯が生えてくる時期にばらつきがあるのは、親知らずでも同じで、時期を左右する要因の考え方は次の記事でもご紹介しています。

「遅れている」かどうかを家で比べるには

生え変わりの時期は目安から1年以上ずれることも珍しくないため、年齢だけで遅れを判断するのは難しいものです。それよりも、口の中の左右や上下を比べるほうが、気づきの手がかりになります。

• 左右の同じ歯を比べる：片方が生えて半年以上たつのに、反対側が出てこない
• 上下を比べる：下の歯が替わったのに、上の同じ位置の歯がいつまでも乳歯のまま
• 抜けた日からの期間を比べる：抜けた場所が半年ほど空いたままで、歯ぐきのふくらみも見えない
• 順番を比べる：後から替わるはずの歯が先に替わり、手前の乳歯が残っている

戸塚で生え変わりの遅れを
家族で相談するには

生えてこない理由を見分けるには、歯ぐきの中を写すレントゲンが大きな役割を果たします。日本小児歯科学会も、永久歯が異常な位置にあることもあるため、エックス線写真などを撮影して定期的に診てもらうよう勧めています（参照：公益社団法人 日本小児歯科学会「こどもたちの口と歯の質問箱　小学生低学年」 https://www.jspd.or.jp/question/lower_grade/ ）。原因が分かれば、そのまま待つのか、出口や通り道を整える処置を考えるのか、方針を立てやすくなります。お買い物の予定がある日に、ご家族の検診と合わせて相談していただくこともできます。

待つあいだに家でできること

経過を見ることになった場合も、空いた場所の歯ぐきは食べ物が当たりやすく、両隣の歯との間に汚れがたまりやすくなります。仕上げ磨きのときは、すき間の両側の歯の側面にも毛先を当ててください。また、すき間に舌を押し込む癖がつくと、両隣の歯が傾く原因になることもあるため、気づいたら声をかけてあげましょう。

相談の前にまとめておきたいこと

• その場所の乳歯が抜けた時期と、抜けた理由（自然に抜けた・虫歯で抜いた・ぶつけたなど）
• 過去に前歯や奥歯をぶつけたことがあるかどうか
• ご家族に、大人になっても乳歯が残っていた方や、歯の数が少ない方がいるかどうか

当院での診察のすすめ方

• 戸塚駅に隣接する戸塚モディの中にあり、年中無休で20時30分まで受け付けています。横浜市戸塚区の外からも、電車やバスの乗り継ぎの合間に立ち寄っていただけます
• 歯ぐきの中の永久歯の位置と向きをレントゲンで確かめ、画像を保護者の方とお子さんに見ていただきながらご説明します
• 経過を見る場合は、次に確かめる時期と、それまでに家で気にしておいてほしい点を具体的にお伝えします
• 全室個室のため、ご家族そろっての同席や、きょうだいの順番での受診もしやすい環境です
• WEB・LINEで予約を受け付けています。ご家族の検診を同じ日に続けてお取りすることもできます

よくある質問

まとめ｜永久歯が生えてこない原因は？
出口・通り道・歯そのものを順に確かめる

永久歯が生えてこない原因には、歯ぐきが厚く硬くなっている、生える場所が足りない、向きがずれている、余分な歯が通り道をふさいでいる、もともと永久歯がつくられていない、といったものがあり、乳歯を早く失った経験やケガが関わることもあります。子どもの歯の生え変わりは個人差が大きいため、年齢だけでなく左右や上下を比べ、気になる差があればレントゲンで歯ぐきの中を確かめることが、遅れの理由を知る近道です。

戸塚で、お子さんの永久歯がなかなか出てこないと感じている方は、ご家族の検診のついでにでもお気軽にご相談ください。

生え変わりの遅れを調べるうえでの注意点

注意点

• 記事で挙げた原因はよく見られるものの一部で、実際には複数の要因が重なっていることもあります
• レントゲン撮影は、お子さんの年齢と知りたいことに照らして、必要と判断した場合に行います
• 歯ぐきを開く処置や乳歯の抜歯では、麻酔を使い、処置のあとに痛みや腫れが一時的に出ることがあります
• 埋まった歯を引き出す治療や場所を保つ装置の一部は自由診療となり、内容と費用は事前にご説明します
• 経過を見る方針になった場合も、成長の段階に応じて途中で方針を見直すことがあります

おおよその費用

生えてこない歯の原因を確かめるための診察やレントゲン、乳歯の抜歯などは、多くの場合健康保険で受けられます。窓口で支払う額は行った検査や処置の点数によって変わるため、ここで一律の金額はお示ししていません。横浜市の小児医療費助成の対象となるお子さんは、医療証を受付でご提示いただくと、助成の内容に応じて負担が軽くなります。

お会計は現金のほかクレジットカードでも受け付けており、ご家族の分をまとめてお支払いいただくこともできます。

記載理由

医療広告ガイドライン（平成30年6月1日施行）を参考に、永久歯がなかなか生えてこないことを心配している保護者の方が、考えられる原因と確かめ方を知ったうえで受診を判断できるよう構成しています。

※生え変わりの時期や遅れの原因には個人差があります。

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監修 / 医療法人社団 翔翼会
理事長 村上 翔

私たちが実践するのは、あなたを“患者”ではなく「お客様」として丁寧にもてなすホスピタリティと、「大切な家族や友人にしてあげたい診療」です。大学病院レベル以上の設備と衛生環境を整え、一人ひとりのお客様に心から寄り添いながら納得していただけるベストな治療法をご提案してまいります。

※本記事は一般的な情報提供を目的としています。永久歯が出てこない理由は、外から口の中を見ただけでは見分けられないことがほとんどです。抜けた場所がしばらく空いたままなら、レントゲンで確かめられる歯科医院に相談してください。